洛阳推拿医师《洛阳市家庭医生签约服务实施方案》出炉

　　日前，《洛阳市家庭医生签约服务实施方案》(下称“方案”)已正式出炉。该“方案”是按照政府主导、洛阳推拿医师群众自愿、统筹推进、注重实效的原则，从高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者入手，优先覆盖老年人、洛阳推拿医师孕产妇、儿童、残疾人等重点人群。据悉，到2020年，签约服务扩大到全人群，力争每个家庭拥有1名家庭医生、洛阳推拿医师每个居民拥有1份电子健康档案。洛阳推拿医师

　　“方案”显示，洛阳市将推行“家庭签约、分类管理、团队服务”的运行模式，洛阳推拿医师组建以二、三级医院(包括中医、专科医院)和专业公共卫生机构为支撑平台、基层医疗卫生机构为责任主体、乡村或社区医生为一线服务的家庭医生团队，向签约居民提供“家庭医生+服务团队+支撑平台”的层级化团队服务。

　　现阶段，家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)，以及具备能力的乡镇卫生院医师(含中医类别医师)和乡村医生等。

　　城市签约服务团队主要由社区卫生服务机构全科医生或具备相应资质的医师与公卫医生、护士、妇幼保健人员等组成。农村签约服务团队主要由乡镇卫生院全科医生或具备相应资质的医师与公卫医生、护士、妇幼保健人员和乡村医生等组成。

　　“方案”根据全省全面推进家庭医生签约服务指导意见的要求，结合洛阳实际情况，制定洛阳市家庭医生签约服务“服务包”，包括“基础包”“中级包”和“高级包”。

　　“基础包”，面向全人群，免费提供国家基本公共卫生服务和中央、洛阳推拿医师省、市规定的其他公共卫生服务，免费提供常见病和多发病的中西诊治、合理用药和就医路径指导、转诊预约、双向转诊绿色通道等基本医疗服务。

　　“中级包”，面向全人群，免费提供健康咨询、健康监测、健康评估、康复指导等健康管理服务，提升全民健康水平。同时，每年免费为70岁以上老年人及失能半失能老年人提供不少于1次上门出诊服务，每年免费为糖尿病患者提供不少于1次糖化血红蛋白检查，洛阳推拿医师每年免费为高血压患者提供不少于1次的颈部彩超检查。

　　“高级包”，面向个性化需求的人群，根据需要提供包含中医“治未病”、家庭病床、洛阳推拿医师居家护理、远程监测以及特定人群和特殊疾病健康管理等内容，满足个性化健康需求，收取个人一定的费用。

　　此外，注重发挥中医药在家庭医生签约服务中的作用，基本医疗服务和健康管理中也应包括一定比例的中医药服务。

　　家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费、签约服务专项补助和签约居民付费等分担。

　　一是城乡居民医保门诊统筹基金按参保人数人均22元，用于支付签约服务费。签约居民在乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构就诊时不再另外收取一般诊疗费；

　　二是按照国家、省有关要求，将基本公共卫生服务经费中的人均5元，洛阳推拿医师用于家庭医生签约服务。签约服务中的基本公共卫生服务项目费用从基本公共卫生服务经费中列支；

　　三是按照全市常住人口，财政专项补助每人每年10元用于签约服务，市、县两级财政按照37的比例分担；

　　四是针对不同人群开展的个性化签约服务项目，可实行差异化的签约服务标准，额外收取签约居民个性化服务项目费用。

　　“方案”中要求，主动向签约居民提供上门服务、错时服务、预约服务，让签约居民享有预约转诊、用药衔接、医保支付和健康管理等方面的优惠政策，增强群众主动签约的意愿。

　　此外，“方案”根据国家部署和洛阳市的实际情况，研究制定中、高级职称医师到基层医疗卫生机构工作的补贴政策。洛阳推拿医师赋予家庭医生团队一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源。在编制、人员聘用、职称晋升、收入分配、在职培训、评奖推优等方面向全科医生倾斜，将优秀人员纳入各级政府人才引进优惠政策范围，增强全科医生的职业吸引力，加快全科医生队伍建设，提升签约服务水平。

　　逐步扩大、洛阳推拿医师合理确定基层医疗卫生机构绩效工资总量，使家庭医生通过提供优质签约服务合理提高收入水平，增强开展签约服务的积极性等方面都有明确的规定。

　　另外，“方案”在管理方式、配套政策等方面也做出了明确要求。据悉，家庭医生签约服务个性包从“方案”出台已开始实施。(记者 焦勐 通讯员 耿梅)